| いなぎICカレッジ ２００８後期 一般公募講座 受講申込 |
| 新規講座・継続講座併せて４講座お申込できます 4講座を超えるときは再度選択・入力してください |
このフォームから「送信」するといなぎICカレッジにメールで申し込めます。
インターネットに接続していればメールを使えないPCからも送信できます。
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| 申込講座1 |
*必須 ▼で選択
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| 申込講座2 |
2講座申込は▼で選択 |
| 申込講座3 |
3講座申込は▼で選択 |
| 申込講座4 |
4講座申込は▼で選択 |
| 連絡事項 |
(受講動機、年齢を追記してください。その他連絡事項があれば入力してください。
複数行入力可能です。） |
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| お名前 |
*必須 |
ふりがな |
| 連絡先電話番号 |
*必須 |
FAX番号 |
| メールアドレス |
*必須 |
| メールアドレス（確認用） |
*必須（このアドレスにCCメールが届きます） |
| 郵便番号 |
*必須 |
住所１（例：稲城市東長沼
ｘｘ番地） |
*必須（50文字以内） |
| 住所2(マンション名など） |
(住所１で書ききれないとき） |
| 住所3(室Noなど） |
(住所２で書ききれないとき） |
入力を確認して「送信」ボタンをクリックしてください。
内容確認ページに移動しますので確認後「上記内容で送信」ボタンをクリックしてください。 |
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・・・上記選択・入力データをすべて初期値に戻すときは「リセット」 |
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